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中醫團隊
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發佈日期: 20/11/2025
在香港，非酒精性脂肪肝（NAFLD）非常普遍，研究估計約27%香港成年人受影響。普通人往往聽到「脂肪」兩字，通常會假設這是與肥胖有關的疾病，自己身材瘦削，便對此病不以為然。然而，香港中文大學研究發現，在社區的非肥胖成年人當中，約每5名就有1名患上非酒精性脂肪肝。而在這些瘦人脂肪肝患者當中，研究發現約30%已經出現較嚴重的肝纖維化。此外，國際研究顯示，約兩成或以上的脂肪肝患者其實並非過重或肥胖，而是屬於正常體重甚至偏瘦的一群，顯示瘦人也不能忽視脂肪肝的健康風險。脂肪肝風險
脂肪肝指的是肝細胞內脂肪累積過多，當脂肪比例超過肝臟整體重量的 5% 時，即被認定為脂肪肝。從現代醫學角度看，脂肪肝是一種代謝問題。
主要分為兩大類：
- 酒精性脂肪肝病：由長期過量飲酒引起。
- 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：與代謝性疾病高度相關，常見成因包括肥胖、高血脂、糖尿病、高血壓以及長期服用類固醇等藥物。其中，體重過重是最常見的單一原因。
在中醫角度，古籍中雖無「脂肪肝」病名，但其證型多偏向「脾虛夾濕」的體質。脂肪肝的形成，多被視為在肝、脾、腎功能失調的基礎上，加上痰濕熱邪蘊於肝所致。肝主疏泄、脾主運化、腎主水，任一功能失調，都會導致營養無法有效轉化和消耗，形成中醫所謂的「痰」與「濕」積聚在體內，進而成為脂肪肝的可能因素。
肝臟疾病進展風險
- 脂肪肝可能進一步演變為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），長期發炎會導致肝纖維化、肝硬化。
- 致癌風險： 長期的肝臟損傷和炎症會增加罹患肝癌的風險。有研究發現，雖然多數肝癌個案都是在嚴重肝纖維化或肝硬化的基礎上發生，但部分脂肪肝患者即使未出現明顯肝硬化，也有機會直接發展成肝癌。
全身性健康風險
- 代謝綜合症與心血管疾病： 脂肪肝與代謝綜合症（肥胖、高血壓、高血糖和高血脂）密切相關。脂肪肝患者未來罹患心血管疾病（如心肌梗塞、腦中風）的比例較高，心血管疾病甚至是脂肪肝患者主要的死因，而非肝硬化或肝癌。綜合多項研究，脂肪肝患者日後出現心血管疾病（如心肌梗塞、中風）的風險，約比一般人高出 1.5 倍左右，而心血管疾病亦是脂肪肝患者最常見的死因。
- 免疫與解毒功能： 患上脂肪肝後，肝臟的解毒能力和免疫功能會下降，使得人體更容易受病原體感染致病，並導致毒素囤積。
瘦人脂肪肝迷思
脂肪肝並非「肥人專利」，體型偏瘦的人也可能患有脂肪肝。這種迷思的產生，是因為大眾往往忽略了造成脂肪肝的根本原因是過剩的營養囤積在體內，並以脂肪方式儲存，而體重只是其中一項因素。
瘦子患脂肪肝的原因
醣類攝取過量（隱藏的熱量地雷）:
- 主食及精緻澱粉： 平時若主食（如米飯、麵條、麵包等）或精緻澱粉（如白米飯、白麵包、蛋糕）吃太多，雖然不油膩，但熱量攝取過多，肝臟會將這些多餘的醣分轉換成三酸甘油酯儲存，最終形成脂肪肝。精緻澱粉的殺傷力強，因為糖分吸收最快，血糖上升快，身體分泌胰島素將用不到的糖分儲存成脂肪。
- 水果： 本身含有維他命和纖維，適量食用對健康有益；但若每日進食過量高糖水果或大量果汁，在總糖分攝取已經偏高的情況下，肝臟同樣會將多餘糖分轉化為脂肪，增加脂肪肝風險。
「皮包油」現象（體脂過高）
在醫學或健康領域指的是脂肪在人體皮下堆積過多的一種狀態，俗稱「皮包油」，形象地描述皮下脂肪厚厚包裹在身體表層，常見於體脂率過高的人群。這種現象反映了體內脂肪過多，特別是皮下脂肪堆積，可能伴隨著代謝異常、脂肪肝等健康風險。瘦的人也可能屬於「皮包油」類型，即體重雖然輕，但體脂肪比例可能過高。
飲食結構不均衡
- 長期攝取高熱量、高膽固醇食物，但蛋白質營養不足，且缺乏足夠運動。
- 素食的陷阱： 有些人認為吃素較健康，但如果素食重口味多油，又或者因素食選擇較少，導致每餐的澱粉攝取量過高，這都是增加形成脂肪肝的機會
不當的生活習慣
- 缺乏運動： 即使體型偏瘦，缺乏運動仍會導致肝臟代謝紊亂，脂肪不能被轉化利用，沉積在肝臟內。
- 快速減重或營養不良： 過度節食或減肥減太快是脂肪肝的地雷之一。這會導致熱量攝入不足，身體必須運用其他部位的脂肪，使血中游離脂肪酸增多，大量脂肪酸進入肝臟沉積，反而誘發或加重脂肪肝（物極必反）。
結論
總結來說，瘦子患脂肪肝的迷思提醒我們，脂肪肝的核心問題是代謝失衡和熱量過剩，與體重計上的數字沒有絕對的關係。要遠離脂肪肝的威脅，不論胖瘦，都必須調整飲食（少醣、少油、多纖維，控制水果份量）、規律運動、少喝酒，並維持正常體重或健康的體脂比例。
免責聲明：本文屬一般健康資訊分享，不能替代專業診斷或處方；如有不適或慢性病史，請即時求診或向註冊中醫諮詢。
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