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發佈日期: 19/08/2025
肝癌在華人社會素有「癌王」之稱，因為肝臟缺乏痛覺神經，腫瘤初期幾乎零警號，等到腹脹或黃疸才被發現已多屬中晚期，錯過黃金手術時機。近年不少二十多歲甚至高中生確診肝癌，引發大眾關注。本文整合肝癌成因、早期提示、篩檢方式、主流治療與中醫養肝要訣，幫助讀者遠離沉默殺手。
肝癌年輕化趨勢與流行病學
高死亡率和亞洲盛行
全球每年約八十萬宗肝癌新症，亞洲佔七成以上，中國更包辦一半病例；香港每年約1800人確診、1500人因肝癌離世，死亡率長期排前3。過去肝癌多見於50歲以上，現今25歲末期個案屢見報端，與熬夜、油膩外賣、酒精、肥胖及缺乏篩檢息息相關。年輕患者肝細胞活躍，腫瘤分裂更快，更容易血管侵犯與遠端轉移，死亡率比長者高。
肝癌的成因與風險因素
病毒性肝炎
七成肝癌患者帶有B型肝炎病毒，兩成為C型肝炎帶原。母嬰垂直感染最常見，許多人自幼帶毒卻毫無自覺。
肝硬化
任何原因導致的肝硬化都是癌前狀態。長年發炎→纖維化→硬化→癌變，路徑清晰。
脂肪肝與肥胖
亞洲人天生易囤脂，一旦年輕肥胖，脂肪肝即可直接跳階成肝癌，風險高出常人17倍。
酒精與黃麴毒素
持續豪飲、食用發霉花生玉米，毒素與酒精雙重打擊肝細胞。
不良作息與壓力
夜班、熬夜追劇、長期鬱結，令肝臟排毒受阻，免疫防線瓦解。
代謝症候群與糖尿病
第二型糖尿病伴隨肥胖與脂肪肝，加速癌化。
男性荷爾蒙優勢
男性肝細胞雄激素受體多，刺激下修復功能受抑，故男患比女患多。
肝癌的早期症狀與診斷
肝癌之所以被稱為「沉默的殺手」，是因為肝臟沒有痛覺神經，早期通常沒有明顯症狀。
早期無特異症狀：「肝癌早期沒有特殊症狀。肝癌早期，患者最多只會感到疲倦和消化道不適。」（香港中文大學-閱肝）這些症狀容易被誤認為是工作勞累或飲食不適。
上腹部脹痛
腫瘤壓迫肝臟表面包膜時引起。
黃疸
皮膚和眼白變黃，尿液呈深茶色。
下肢水腫、腹水、吐血/黑便
癌細胞侵犯肝門靜脈導致壓力升高，引發下肢水腫、腹脹、食道靜脈瘤破裂出血。
急性腹痛
腫瘤血管破裂出血引起劇烈疼痛，甚至休克。
其他非特異性症狀
持續性低熱、不明原因消瘦（體重下降超過5%）、食慾不振、疲倦乏力、皮膚異常變化（蜘蛛痣、肝掌）。
其他非特異性症狀：持續性低熱、不明原因消瘦（體重下降超過5%）、食慾不振、疲倦乏力、皮膚異常變化（蜘蛛痣、肝掌）。
中醫整合優勢
中醫強調「肝為將軍之官，喜條達而惡抑鬱」，在整體治療扮演四大角色
- 健脾補氣，增強體力，減輕化療放療噁心、骨髓抑制。
- 疏肝解鬱，改善睡眠與食慾，降低抑鬱焦慮。
- 活血化瘀、軟堅散結方配合針灸艾灸，緩解癌痛與腹水。
- 術後扶正祛邪，降低復發率，提升帶瘤存活品質。
常用方如逍遙散合柴胡疏肝散調情志；八珍湯、當歸補血湯養血補氣；五苓散佐茯苓飲利水消腹水。
中醫在肝癌治療中的角色
中醫在肝癌的治療和管理中扮演著重要的角色，尤其在輔助西醫治療、緩解症狀和改善患者生活品質方面展現出其獨特的優勢：
輔助西醫治療，提升生活品質
- 中醫藥能改善患者體質，並提升患者對各式各樣現代治療的耐受性，從而達到「帶瘤生存」並享有高生活品質的狀態。
- 有案例顯示，肝癌患者在接受免疫治療和放療的同時，配合中醫治療，病情得以穩定，肝臟腫瘤縮小，甲胎蛋白下降，展現出令人鼓舞的療效。
減輕西醫副作用
中藥與常規化療、靶向治療和免疫治療聯合使用，可透過多種分子機制增強化療的抗腫瘤療效，同時顯著減輕其引起的毒副作用…。
- 這些副作用包括化療引起的骨髓抑制、胃腸道反應（如食慾不振、腹瀉、嘔吐）以及肝腎功能損傷。
- 中藥方劑如當歸補血湯和八珍湯可減少化療引起的骨髓抑制。
降低術後復發率
- 肝癌手術切除後復發率較高。中醫的健脾理氣方法已被臨床驗證能降低復發率。
結論
肝癌作為「沉默的殺手」，其早期無症狀的特性使其極具威脅性，導致許多患者發現時已是晚期。然而，隨著醫學的發展，診斷和治療方法日益精進。扭轉肝病三部曲的關鍵在於「預防勝於治療」。對於高風險族群，定期的篩檢和積極的肝炎治療至關重要。同時，養成健康的生活作息和飲食習慣，保持樂觀的心態，也是遠離肝癌、維護肝臟健康的根本之道。
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